Bệnh Paget Vú

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh Paget vú thường chỉ ảnh hưởng đến núm vú hoặc quầng vú của bạn. Thông thường, chúng chỉ xuất hiện ở một bên vú, hiếm khi xảy ra cùng lúc ở 2 bên. Các tổn thương thường xuất hiện ở trung tâm (trong vòng 2cm tính từ quầng vú). Nhưng trong một số trường hợp cũng có thể xuất hiện ở ngoại vi.

Những thay đổi bất thường được xem là triệu chứng của Paget vú bao gồm:

• Phát ban da;
• Kèm theo đóng vảy và bong tróc;
• Núm vú thụt vào trong hoặc xẹp xuống;
• Núm vú rỉ dịch;
• Sưng viêm, nóng đỏ và đau nhức;

Ngoài ra, Paget vú cũng gây ra những thay đổi về kết cấu và hình dạng của vùng da vú. Chẳng hạn như: dày lên bất thường, lõm xuống hoặc nhăn nheo, thậm chí có thể nhìn thấy các tĩnh mạch trên bề mặt vú... Những thay đổi bất thường này có thể dễ dàng nhầm lẫn với các tình trạng lành tính khác, chẳng hạn như xơ hóa vú.

Chẩn đoán

Vì những triệu chứng của Paget vú thường tương tự như dấu hiệu của các bệnh lý khác như viêm da hoặc chàm. Nên nếu chỉ đánh giá triệu chứng lâm sàng sẽ không thể đưa ra kết luận chính xác về nguyên nhân cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nên sau bước thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.

Chẳng hạn như:

• Chụp nhũ ảnh: Đây là phương pháp chẩn đoán sàng lọc không xâm lấn, giúp phát hiện các khối u bên dưới. Có khoảng 50% trường hợp Paget vú có liên quan đến kết quả chụp nhũ ảnh (chụp quang tuyến vú) có bất thường.
• Siêu âm vú: Siêu âm toàn bộ vú có thể được chỉ định thực hiện thêm, kết hợp với chụp nhũ ảnh nhằm tăng độ nhạy tổng thể, giúp phát hiện các tổn thương tiềm ẩn hiệu quả hơn so với khi chỉ chụp nhũ ảnh.
• Chụp MRI: Chụp cộng hưởng từ MRI là kỹ thuật hình ảnh chuyên sâu giúp phát hiện các bất thường về tổn thương ung thư vú xâm lấn. Kỹ thuật này giúp đánh giá và chẩn đoán chính xác tình trạng Paget vú nhưng không được phát hiện trên hình ảnh X quang tuyến vú hay khám thực thể.
• Sinh thiết: Sinh thiết là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất về các bất thường tiềm ẩn, các khối u ở vú, đánh giá mức độ ác tính của khối u. Kỹ thuật sinh thiết được áp dụng phổ biến là sinh thiết bằng kim để lấy mẫu mô vú, sau đó kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện các tế bào ung thư ở núm vú, vùng da xung quanh.
• Nhuộm hóa mô miễn dịch (IHC): Một số trường hợp cũng có thể được chỉ định thực hiện kỹ thuật này nhằm sinh thiết núm vú không liên quan đến các mô từ khối bên dưới. Nhờ đó giúp phân biệt với các tổn thương có đặc điểm tương tự khác.