Hội chứng đau đốt trochanteric lớn | Chẩn đoán & điều trị

Hình ảnh lâm sàng & Khám

Theo Grimaldi và cộng sự. (2015) , triệu chứng đặc trưng của tình trạng này là đau và nhạy cảm ở mức độ trung bình đến dữ dội ở mấu chuyển lớn, có thể lan ra đùi ngoài. Việc ngủ nghiêng về chân bị ảnh hưởng rất khó khăn, làm giảm chất lượng giấc ngủ. Ngồi lâu và sau đó đứng dậy từ tư thế ngồi sẽ gây đau đớn, đặc biệt là ở tư thế ngồi thấp, khi hông bị uốn cong quá 90°. Điều này là do lực kéo và lực nén của gân xung quanh mấu chuyển lớn cao hơn ở những vị trí này.

Khám sức khỏe

Grimaldi và cộng sự (2016) đã tiến hành một nghiên cứu về độ chính xác chẩn đoán trên các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau đối chiếu với các phát hiện MRI chỉ ra bệnh lý gân mông.

Thiết lập nghiên cứu của Grimaldi mô phỏng các tình huống lâm sàng tốt hơn vì chúng tôi không nhìn thấy bệnh nhân không có triệu chứng và đánh giá từ những phát hiện của họ, một xét nghiệm dương tính có thể thực tế chứng minh rằng có bệnh lý gân mông mặc dù không thể loại trừ tình trạng này bằng một xét nghiệm âm tính, đó là lý do tại sao chúng tôi đưa nó vào nghiên cứu với giá trị lâm sàng cao.

Bạn nên loại trừ phần lưng dưới hoặc khớp SI vì đây có thể là nguyên nhân gây đau liên quan đến vùng hông bên. Về cơ bản, việc hình thành chẩn đoán đòi hỏi ( Grimaldi et al. 2017 ):

1) Đau khi ấn vào

Đau khi ấn là xét nghiệm đặc hiệu nhất trong nghiên cứu với độ nhạy là 80% và độ đặc hiệu là 46,7%. Đây là xét nghiệm nhạy cảm nhất trong nghiên cứu và do tỷ lệ khả năng âm tính của nó là điểm bốn ba nên chúng tôi đưa ra cho nó một giá trị lâm sàng khá yếu trong việc loại trừ bệnh lý gân mông.

2) 1 xét nghiệm hoạt động dương tính của các chất sau: (ví dụ: FADER-R, ADD-R, SLS)

SLS

Bài kiểm tra đứng bằng một chân là bài kiểm tra cụ thể nhất trong nghiên cứu.

FADER-R

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa. Sau đó uốn cong hông 90°, khép hông lại và thêm vòng xoay ngoài đến cuối phạm vi. Bây giờ, hãy yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác xoay trong đẳng trương chống lại sức đề kháng của bạn, động tác này sẽ làm tăng cả lực kéo và lực nén lên gân cơ mông giữa và mông bé. Xét nghiệm dương tính là tái hiện cơn đau hông bên của bệnh nhân ở vùng mấu chuyển lớn ít nhất 2/10 trên NPRS.

THÊM-R

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm trên ghế theo tư thế nằm chéo về phía bên không bị ảnh hưởng, hông và đầu gối uốn cong 80-90 độ.

Đỡ chân bị ảnh hưởng bằng cách duỗi đầu gối, ở vị trí trung tính sao cho chân thẳng hàng với thân. Gai chậu trước trên vuông góc với bàn điều trị. Trong khi ổn định xương chậu, chân được đưa vào tư thế khép hông ở mức cuối cùng với áp lực quá mức. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện động tác mở hông đẳng trương chống lại lực cản. Vị trí này tạo ra cả lực kéo và nén thụ động và chủ động lên gân cơ mông giữa và mông bé. Xét nghiệm dương tính là tái hiện cơn đau hông bên của bệnh nhân ở vùng mấu chuyển lớn ít nhất 2/10 trên NPRS.

3) Bằng chứng hình ảnh tương quan với các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng